Socialstyrelsen information och rekommendationer
Prostatacancer drabbar ca
10.000 män i vårt land varje år. Ett PSA-prov kan
ge en fingervisning om det finns ökad risk för sjukdom.
Men hur tillförlitligt är provet och vad innebär
det?
Ska man låta kontrollera
sin prostatakörtel?
Prostatakontroller erbjuds ännu inte rutinmässigt. Rekommendationen
är istället att alla män som överväger
att genomgå ett PSA-prov, först ska få information
om för- och nackdelar och sedan själv fatta ett aktivt
beslut om att genomföra testet eller att avstå.
Om Du ändå är tveksam och har vidare frågor
kan Du naturligtvis diskutera med läkaren innan Du beslutar
Dig för att ta provet.
De viktigaste fördelarna
och nackdelarna med PSA-prov
Den viktigaste fördelen med PSA-prov
är att tidig upptäckt och behandling av prostatacancer
minskar risken för allvarlig prostata-cancer i framtiden. En
europeisk vetenskaplig undersökning visade år 2009 att
regelbundna PSA-prov kan leda till en minskning av risken att dö
av sjukdomen med omkring en tredjedel på nio års sikt.
I undersökningen behövde 1 000 män göra PSA-prov
för att ett dödsfall i prostatacancer skulle förebyggas.
I Sverige dör årligen mer än 2.000 män i sjukdomen.
PSA-sceening vartannat år skulle kunna sänka dödligheten
markant.
Den viktigaste nackdelen är att många som PSA-testas
får cancerdiagnos och behandling i onödan, eftersom deras
prostatacancer aldrig skulle ha utvecklats till någon allvarlig
sjukdom. Det är betydligt fler män som behandlas i onödan
efter PSA-prov, än som botas från en livshotande cancer.
Män
får själva ta ställning till om de vill testa sig
Eftersom det är svårt att veta
om nyttan med prostatakontroller överväger de negativa
effekterna, finns det ännu ingen allmän rekommendation
om att alla män ska testas. Män kan värdera tänkbara
fördelar och nackdelar på olika vis. Därför
får de själva ta ställning till om de vill låta
testa sig eller inte.
Något som talar för regelbundna PSA-prov är om man
har flera släktingar som drabbats av prostatacancer, eftersom
risken då är större att man själv ska få
sjukdomen.
Känns det viktigt att undvika upprepade undersökningar
och biverkningar av behandlingar, kan det tala emot PSA-prov.
PSA-prov är ingen garanti för att en allvarlig prostatacancer
upptäcks medan den fortfarande kan botas.
Vad är prostatakörteln?
Prostatakörteln omsluter urinröret
just nedanför urinblåsan. Från medelåldern
växer prostatakörteln hos de flesta män, så
kallad godartad prostataförstoring.
Elakartade cancertumörer i prostatakörteln blir dock vanligare
med stigande ålder, men det finns inget samband mellan godartad
förstoring och cancer i prostatakörteln. Både godartad
prostataförstoring och prostatacancer kan medföra att
urinstrålen blir svagare och att man kan få gå
och kissa oftare.
Lindriga besvär som utvecklas under flera år beror vanligen
på godartad prostataförstoring och inte på prostatacancer.
Prostatacancer
Prostatacancer är den vanligaste cancersjukdomen
hos svenska män. Vattenkastningsbesvär och smärtor
är vanliga symtom. Risken att drabbas är ökad om
man har nära släktingar som har haft sjukdomen. Prostatacancer
är sällsynt före 50 års ålder. Tre fjärdedelar
av dem som får symtom av prostatacancer är över
70 år. Sjukdomen kan då sällan botas, men symtomen
kan lindras och sjukdomen bromsas med hormonell behandling. Var
tjugonde svensk man dör av prostatacancer, hälften är
då över 80 år.
Cancerceller gör
inte alltid att man blir sjuk
Det kan bildas cancerceller i kroppen utan
att man blir sjuk. Prostatakörteln är troligen det organ
där det är vanligast att cancerceller bildas. De flesta
av dessa härdar av cancerceller är små och växer
mycket långsamt. En tredjedel av alla män mellan 50 och
75 år har cancerceller i prostatakörteln, men bara en
av tio män utvecklar en prostatacancer som behöver behandlas.
I vilka åldrar
kan PSA-prov vara aktuellt?
Botbar prostatacancer, som måste behandlas
för att inte bli livshotande, förekommer nästan bara
hos män mellan 50 och 75 års ålder. Därför
är det i dessa åldrar som det kan vara aktuellt att ta
PSA-prov, även om man inte har några symtom som tyder
på prostata-cancer.
De flesta män
har ett lågt PSA-värde
De allra flesta har låga halter av PSA
i blodet, men värdet ökar med åldern. Ett lågt
PSA-värde i kombination med en normal prostataundersökning
(undersök med ett finger via ändtarmen) innebär att
det är mycket liten risk för behandlingskrävande
prostatacancer. Om undersökningarna är normala kan de
upprepas efter något eller några år, beroende
på nivån av PSA-provet.
Vad innebär ett förhöjt PSA-värde?
Var tionde medelålders man har förhöjt
PSA-värde, men bara hos en tredjedel av dem hittar man cancer
i prostatakörteln. Vid upprepad testning under många
år kommer omkring var fjärde man att ha ett värde
som motiverar ytterligare utredning. Hos män med förhöjda
PSA-värden brukar man göra en undersökning med ultraljud
och vävnadsprov för att ta reda på om det finns
cancer i prostatakörteln. Undersökningen och provtagningen
görs via ändtarmen och kan upplevas som obehagliga, men
är vanligen inte smärtsamma.
Har man bara en liten ökning av PSA-värdet beror det oftare
på en godartad prostataförstoring än på prostatacancer.
Det är svårt att vara säker på att det inte
finns någon prostatacancer hos en man med förhöjt
PSA-värde. Därför är det vanligt att man får
göra upprepade vävnadsprov om man har förhöjt
PSA, fast man egentligen är frisk. För män med förhöjda
PSA-värden kan osäkerheten om man har cancer eller inte
vara oroande.
De som visar sig ha
cancer har sällan några besvär
Två eller tre av hundra män som
PSA-testas vid ett enstaka tillfälle visar sig ha prostatacancer.
Sjukdomen upptäcks då vanligen 5 –15 år innan
den ger symtom. Ibland upptäcks små cancerhärdar
som aldrig skulle ha lett till någon sjukdom. Det är
ofta svårt att veta om en liten prostatacancer kommer att
utveckla sig till en allvarlig sjukdom. Ju äldre mannen är,
desto mindre är risken.
Behandling av tidig
prostatacancer
Prostatacancer som upptäcks efter en
hälsokontroll med PSA-prov kan vanligen botas med antingen
operation eller strålbehandling. Behandling av prostatacancer
leder ofta till försämrad erektionsförmåga
(svårt att få stånd).
Strålbehandling ger ibland ändtarmsbesvär och tätare
urinträngningar, medan operation i enstaka fall kan medföra
besvärande urinläckage.
När cancern verkar vara liten och växa mycket långsamt,
väljer man ofta att följa utvecklingen med regelbundna
kontroller istället för att behandla direkt.
Så,
hur skall jag göra? En vägledning kan vara
...
Göra ett PSA-prov?
Alla män har rätt
att be om ett PSA-prov.
Om du har vattenkastningsbesvär söker du läkare för
rådgivning!
Nej, om du är:
• yngre än 50 år och symtomfri
Överväg
om du är:
• är äldre än 50 år
• orolig för att få prostatacancer
• någon i släkten drabbats av prostatacancer.
Kostnaden
Provet inklusive analys kostar 300 kr.
Så bokar
Du
Du säger till vår sjuksköterska
i samband med besöket om Du vill ta provet.
Genomgår Du en hälsokontroll i övrigt innebär
ju detta att vi gör den övriga provtagningen före
läkarundersökningen. Är Du osäker i
samband med provtagningen (hälsokontrollen) kan vi
ändå ta själva provet och Du diskuterar
därefter med vår läkare om vi skall analysera
provet eller ej.