Kompletterande vaccinationer - kan vara aktuella beroende på resmål och resans upplägg

• Hepatit A – Rekommenderas ofta
• Hepatit B – Vid längre tids vistelse
• Dengue – Vaccination kan övervägas i riskområden
• Chikungunya – Vaccination kan övervägas i riskområden
• Kolera – Vid enklare hygieniska förhållanden
• Tyfoid – Vid enklare hygieniska förhållanden
• Japansk encefalit – Vid längre vistelse i vissa riskområden
• Meningokocker – Vid särskilda resor med trångt boende
• Influensa – Viktigt för riskgrupper
• TBE – Risk i fästingområden
• Tuberkulos – Främst vid längre vistelse eller vissa riskgrupper

Hepatit A (epidemisk gulsot)

orsakas av ett virus som överförs framför allt via förorenad mat eller dryck och leder till inflammation i levern. Risken är störst i länder med sämre vatten- och livsmedelshygien. Vaccination rekommenderas ofta inför resa till stora delar av Afrika, Asien, Mellanöstern, Syd- och Centralamerika.
En injektion med ett hepatit A-vaccin ger ett mycket bra skydd under åtminstone ett år. Upprepar du injektionen efter ett år, kan du räkna med ett minst 40-årigt skydd mot sjukdomen.
Barn upp till förskoleåldern blir sällan svårt sjuka. De kan däremot föra smittan vidare efter hemkomsten och av den anledningen kan man ändå överväga skydd framför allt till dagisbarn.
Är du gravid är det extra viktigt att du skyddar dig mot sjukdomen vid resa till områden med hög risk.

Hepatit B

överförs via blod och sexuella kontakter, men också i samband med tatuering, piercing, öronhåltagning, kirurgiska och dentala ingrepp, blodtransfusion, otillräckligt rengjorda kanyler etc.
Vaccination rekommenderas framför allt vid längre tids vistelser eller upprepade resor till områden där hepatit B är vanligt förekommande. Även sjukvårdspersonal bör vaccineras.

Ett gott skydd fås i regel efter tre injektioner, som helst ges under loppet av 6 månader. Om tiden inte medger att man hinner ge de två första doserna i god tid före avresan, kan man som alternativ ge tre injektioner under en 2-3 veckorsperiod. I detta fall bör man komplettera med en fjärde dos efter ett år. Denna dos får ses som en investering inför framtida resor.

Denguefeber

kallas ibland också för "break bone fever" och orsakas av ett virus som överförs till människan via myggor som främst sticker dagtid. Sjukdomen har ökat kraftigt globalt under senare år och större utbrott förekommer regelbundet i tropiska och subtropiska områden, bland annat i Sydostasien, Sydamerika och Karibien.
Det är relativt vanligt att svenska resenärer drabbas under resa i tropikerna, men symtom kan förstås visa sig även kort efter hemkomsten. Vanliga symtom är t.ex. feber, huvudvärk, rygg-muskel-ledsmärtor, utslag, värk bakom ögonen. Sjukdomen är i regel godartad och symtomen brukar hålla i sig i drygt en vecka. I vissa fall uppstår dock en allvarligare sjukdomsbild som kräver sjukhusvård. Detta kan hända när en person drabbas en andra gång av sjukdomen. I ovanliga fall inträffar även dödsfall.
Myggskydd är med andra ord mycket viktigt! Vaccination kan i vissa fall övervägas efter individuell bedömning.

Chikungunya

är en myggburen virussjukdom som under senare år haft större utbrott från bland annat Asien, Afrika, Indiska oceanen och delar av Sydamerika.
Sjukdomen kan överföras till människan via myggor som gärna biter dagtid från tidig morgon till sen kväll. Symtomen påminner om denguefeber med snabbt insjuknande, hög feber, huvud-, muskel- och ledvärk. I en del fall uppstår klåda och hudutslag samt små hudblödningar framför allt från näsan, tandköttet och i ögonen. Sjukdomen anses generellt godartad men besvärlig och långvarig ledvärk kan drabba ca 30% av de drabbade, oftast äldre personer. Komplikationer som t.ex. hjärn- och / eller hjärnhinneinflammation förekommer.
Viktiga förebyggande åtgärder är insektsskydd och i vissa fall vaccination.

 

Kolera

är en bakteriesjukdom som kan orsaka kraftiga diarréer och snabb vätskeförlust. Smitta sker framför allt via förorenat vatten och livsmedel i områden med bristande hygien och otillräcklig tillgång till rent vatten.
Större utbrott förekommer återkommande i delar av Afrika, men periodvis även i Asien, Mellanöstern samt i Syd- och Centralamerika. Risken för vanliga turister är i regel liten, men ökar vid enklare boende, längre vistelser eller resor till områden med pågående utbrott.

Vaccination kan särskilt övervägas till personer som:

• har kronisk tarmsjukdom
• har hjärt-, njur- eller diabetes­sjukdom
• har nedsatt magsyra eller använder syrahämmande läkemedel
• planerar längre vistelse under enklare hygieniska förhållanden
• reser till områden med pågående kolerautbrott

Även kortare resor till högriskområden kan ibland motivera vaccination eftersom en diarréepisod kan påverka en större del av resan.
Vaccinet tas vanligen som två doser med minst en veckas mellanrum. För bästa skydd bör den sista dosen tas senast en vecka före avresa. Skyddseffekten mot kolera är god och kvarstår hos vuxna i upp till 2 år, men hos barn endast i 6 månader.
God handhygien samt försiktighet med mat och dricksvatten är fortfarande de viktigaste förebyggande åtgärderna.

Tyfoid

är en allvarlig tarminfektion som förorsakas av en bakterie. Sjukdomen finns framför allt i Asien, Afrika, Syd- och Mellanamerika där vatten- och livsmedelshygienen kan vara bristfällig.
Risken för vanliga turistresenärer är oftast låg, särskilt vid kortare hotellresor med god hygienisk standard. Vaccination kan däremot övervägas vid:

• längre vistelser
• backpacking
• arbete eller volontärarbete
• vistelse hos lokalbefolkning
• resor med enklare boende eller osäkra hygienförhållanden.

Det finns två olika vacciner; dels kapslar som sväljs, dels ett vaccin som injiceras. Skyddet kvarstår 1- 3 år.
Vaccination skyddar dock inte fullt ut, varför försiktighet med mat och dricksvatten fortfarande är mycket viktigt.

Japansk encefalit

är en allvarlig virussjukdom som kan orsaka inflammation i hjärnan. Sjukdomen förekommer framför allt i delar av Sydostasien och Indiska kontinenten.
Viruset överförs via myggor, främst i områden där grisar och vattenfåglar förekommer nära människor. Risken är oftast störst på landsbygden och i jordbruksområden, särskilt nära risfält och stillastående vatten, men smitta kan även förekomma i utkanten av större städer.

För de flesta vanliga turistresenärer är risken liten, men vaccination kan övervägas vid:

• längre vistelse i riskområden
• backpacking eller enklare boende
• vistelse på landsbygden
• återkommande resor till endemiska områden
• osäker resplan eller varierande vistelsemiljöer
• pågående utbrott

Vaccination kan också vara aktuell för personer som tillfälligt eller permanent ska bosätta sig i länder där sjukdomen förekommer. Grundvaccinationen omfattar vanligen två doser som ger ett gott skydd under flera år. Vid fortsatt risk kan påfyllnadsdos bli aktuell.
Eftersom sjukdomen sprids via mygg är ett bra myggskydd alltid viktigt, även för vaccinerade personer.

Meningokocksjukdom (epidemisk hjärnhinneinflammation)

är en allvarlig bakterieinfektion som kan orsaka hjärnhinneinflammation och blodförgiftning. Sjukdomen utvecklas ofta snabbt och kan bli livshotande. Smitta sker via nära kontakt mellan människor genom hosta, nysningar eller saliv. Risken för smitta ökar vid trångboddhet och nära kontakt under längre tid. Större utbrott förekommer framför allt i delar av Afrika söder om Sahara, det så kallade ”meningitbältet”, men sjukdomen förekommer även i andra delar av världen inklusive Asien, Sydamerika och periodvis i Europa.

Vaccination kan särskilt övervägas vid:

• längre vistelse i områden med ökad smittrisk
• nära kontakt med lokalbefolkning
• studier utomlands eller gruppboende
• arbete inom sjukvård eller biståndsarbete
• resor under torrperioden i det afrikanska meningitbältet

Vaccination mot meningokocker är dessutom obligatorisk för pilgrimer som reser till Mecka och Medina i Saudiarabien i samband med Hajj och Umrah. Det finns flera olika typer av meningokocker. Vilket vaccin som rekommenderas beror på resmål, ålder och individuell riskbedömning. I vissa situationer används vaccin mot grupperna A, C, W och Y, medan vaccin mot grupp B kan vara aktuellt i andra fall.
Skyddet uppnås vanligen efter en eller två doser beroende på vaccintyp och ålder. Skyddets varaktighet varierar och påfyllnadsdos kan ibland behövas vid fortsatt risk.

Influensa

är en virussjukdom som sprids framför allt via droppsmitta och nära kontakt mellan människor. Smittspridning förekommer året runt globalt, men i tempererade områden som Sverige ses större utbrott främst under vinterhalvåret.

Vid resor mellan olika delar av världen kan man exponeras för influensa även utanför den svenska influensasäsongen, särskilt vid flygresor, kryssningar, gruppresor och vistelse i större städer eller turistområden.

Vaccination rekommenderas framför allt till personer som riskerar att bli svårt sjuka, exempelvis:

• äldre personer
• gravida
• personer med hjärt-, lung- eller njursjukdom
• personer med diabetes
• personer med nedsatt immunförsvar

Man kan också överväga vaccinationen inför en utlandsresa, dels för att minska risken för sängläge under resan, dels för att inte ta - i regel redan hårt ansträngda - sjukvårdsresurser i anspråk i landet du besöker.
Influensavirus förändras kontinuerligt, vilket innebär att vaccinet uppdateras inför varje influensasäsong. Skyddet är därför främst avsett för den aktuella säsongen.
God handhygien och att undvika nära kontakt med sjuka personer minskar också risken för smitta.

Fästingburen encefalit (FSME/TBE)

är en virussjukdom som orsakar inflammation i hjärnan. Virus finns i fästingens spottkörtlar och överförs direkt vid bettillfället. Eftersom fästingen är aktiv när temperaturen överstiger ca 7 grader Celsius, finns risk för sjukdomen redan under våren. De flesta fall av TBE ses dock under sommaren och hösten.
Risk för smitta förekommer numera i stora delar av södra Sverige. , samt dessutom i Norge, på Åland, i Finland, Centraleuropa, Baltiska länderna och Ryssland.
Personer som ofta drar på sig fästingar i dessa områden bör vaccineras.

För friska personer omfattar grundskyddet fyra doser om man fått de första två före 50 års ålder, annars omfattar grundskyddet fem doser.
Därefter ges ytterligare doser (s.k. booster) med 10 års intervall under förutsättning att man fått fyra doser före 50 års ålder. Har man inte det är det 5 års intervall som räknas om risken kvarstår.
För personer med nedsatt immunförsvar omfattar grundskyddet fem injektioner oavsett ålder. Därefter ges ytterligare doser (s.k. booster) med 5 års intervall om risken kvarstår.

Undvik att använda så kallade snabbimmuniseringsschema, eftersom vi idag inte är säkra på hur bra skydd på sikt som dessa schema ger.

Tuberkulos

är en bakteriesjukdom som främst angriper lungorna och sprids via luften från personer med smittsam lungtuberkulos.
I Sverige är sjukdomen idag relativt ovanlig, men globalt är tuberkulos fortfarande en av världens vanligaste allvarliga infektionssjukdomar. Risken för smitta är betydligt högre i många delar av Afrika, Asien, Östeuropa och vissa delar av Syd- och Centralamerika.
I Sverige upphörde den generella BCG-vaccinationen under 1970-talet. Många personer födda därefter saknar därför skydd mot sjukdomen.

Vaccination kan framför allt övervägas till:

• barn och ungdomar som ska vistas längre tid i områden med hög förekomst av tuberkulos
• personer som ska bo nära lokalbefolkningen under längre tid
• sjukvårdspersonal eller andra med ökad risk för nära kontakt med TB-sjuka personer

BCG-vaccination ger framför allt skydd mot allvarliga former av tuberkulos hos små barn.
Om du tidigare vaccinerats mot tuberkulos är revaccination sällan aktuell. I vissa fall kan dock individuell bedömning behövas inför längre vistelser i högriskområden.

Resa med små barn

Resor med små barn kräver ofta en särskild bedömning. Det gäller framför allt vid resa till länder med högre smittrisk, enklare hygieniska förhållanden, malariaområden eller om barnet ännu inte hunnit få sina grundvaccinationer.

• Kontrollera att barnets grundvaccinationer är aktuella.
• MPR-vaccination kan ibland behöva tidigareläggas inför resa.
• Hepatit A-vaccination kan vara aktuell vid resa till många länder.
• Resor till malariaområden bör planeras extra noggrant.

Kontakta gärna en vaccinationsmottagning i god tid före avresa för individuell bedömning.